Bij de klassikale GDP training hebben jullie uitleg gehad over het bezorgen voor de openbare apotheken. Wij rijden nu ook geneesmiddelen uit via de logistieke dienstverlener AMP in Houten. Daarvoor is deze aanvullende training, AMP vereist dat de koeriers specifiek voor hun bezorgingen zijn getraind.
Het gaat dan om geneesmiddelen die via de ziekenhuisapotheek van het Sint Antonius Ziekenhuis en het UMC Utrecht worden verstrekt. Er is een klein verschil tussen de leveringen van de twee ziekenhuizen. Bij het UMC Utrecht zijn wij onderaannemer van AMP en werken we dus met hun app en software om de zendingen af te tekenen. Het Sint Antonius Ziekenhuis is een directe klant van ons en daar werken we dus gewoon met Veloyd. AMP zorgt wel voor de verpakking van de geneesmiddelen. Zij regelen dat de bewaarcondities goed zijn en monitoren de zendingen. Daarom gaan we met dezelfde manier met de zendingen om, alleen tekenen we anders af.
De geneesmiddelen voor de ziekenhuizen worden vervoerd in een grijze box met passieve koeling. In iedere box zit in principe één pakketje. Er zijn verschillende formaten. Meestal krijgen wij de kleinste box. De grootste boxen zijn net zo groot als een het formaat van een europallet, de middelste box is de helft van een grote box en de kleine is daar weer de helft van. Het voordeel van deze standaardmaten is dat het makkelijk te stapelen is.
De blauwe sticker geeft het temperatuurbereik aan.
Aan de code kun je zien dat een om een 2-8ºC box gaat (B van Blauw) en middelgroot (M)
Een box van AMP. Klik op de blauwe stippen voor uitleg.
AMP heeft twee soorten boxen. Eentje voor 2-8ºC en een voor 15-25ºC. Ze zijn herkenbaar aan een blauwe respectievelijk rode sticker op de box met de temperatuuraanduiding. Ook aan de boxnaam kun je zien voor welk temperatuurbereik de box geschikt is. Die voor 2-8ºC begint met de letter B (blauw), voor 15-25ºC met de letter R (rood).
Aan de binnenkant van de grijze box zitten zogenaamd VIP’s, vacuüm isolatie panelen. Als deze panelen lek raken, verliezen ze hun functie. Daarom worden ze beschermd met onder andere een polycarbonaatplaat aan de binnenkant. De gelpacks worden met klittenband op de panelen bevestigd, de middelgrote en grote box hebben als extra een vakverdeler met ventilatiegaten. Zo kunnen de kou of warmte van de gelpacks goed circuleren.
In de boxen van AMP zitten PCM gelpacks, die zijn gemaakt van een combinatie van parafine, water en zouten waardoor ze een ander smeltpunt hebben. De gelpacks voor 2-8ºC nemen kou uit de omgeving op als de koelbox koeler dan 5ºC is en geven juist kou af bij een hogere temperatuur. De gelpacks zijn afgestemd op het beoogde temperatuurbereik. Voor geneesmiddelen die tussen de 15-25ºC moeten worden vervoerd, worden dus andere gelpacks gebruikt. Aan de kleur van de gelpack herken je het temperatuurbereik; bij 2-8ºC zijn de gelpacks groenblauw, bij 15-12ºC oranje. Om de gelpacks te laten werken moeten ze worden geconditioneerd. Bij de 2-8ºC gelpacks gebeurt dat door ze eerst 18 uur in een vriescel te plaatsen en ze vervolgens 6 uur te acclimatiseren. Zonder die laatste stap kunnen de gelpacks teveel kou en vocht afgeven, wat weer een risico is voor het geneesmiddel.
Het conditioneren van de gelpacks gebeurt bij AMP, daar hebben wij geen omkijken naar. De procedure bij AMP zorgt ervoor dat de boxen 24 uur lang op de juiste temperatuur kunnen blijven. Het is belangrijk dat de boxen in goede staat zijn, beschadigingen aan de box, isolatie of gelpacks kunnen de temperatuur beïnvloeden of de geneesmiddelen besmetten. Controleer dus de boxen op mogelijke schade.
De datalogger die de temperatuur in de gaten houdt.
Oranje gelpacks, deze zijn voor 15-25ºC.
De vacuüm isolatiepanelen
De binnenkant van een AMP box.
Om de temperatuur te bewaken zitten in de box een temperatuursensor. Die sensor is gekoppeld aan de box. De gegevens worden opgeslagen in de sensor én via LoRa doorgestuurd naar AMP. Mocht er een afwijking zijn, dan wordt er een alarm gegeven en kan gelijk actie ondernomen worden.
De boxen mogen pas bij de deur van de patiënt weer opengemaakt worden om het pakketje eruit te halen. Open je de box tussentijds, dan kan er warme lucht in de box komen en kan de 24 uurs validatie niet worden gegarandeerd. Ook in de hub mag de box niet opengemaakt worden. Zendingen mogen niet gecombineerd worden. De box gaat dan open en bij meerdere pakjes in één box kunnen geneesmiddelen mogelijk niet goed op de juiste temperatuur blijven. Denk aan een pan soep. Aan de rand is het altijd kouder dan in het midden. Een kleinere pan koelt sneller dan een grote pan, het relatief oppervlak is kleiner. Teveel pakjes in een box kan er dus voor zorgen dat de geneesmiddelen in het midden te warm worden.
Voor de zendingen van het UMC Utrecht werken we met de app van AMP, tot de koppeling er is met Veloyd. Voor je vertrekt kun je de code scannen op de buitenkant van de box. Je weet dan dat je de juiste zending bij je hebt zonder de box te hoeven openen. Bij de patiënt aangekomen scan je de barcode op het pakje. Die moet overeenkomen met de code op de box. Het is een extra controle dat je de juiste zending afgeeft. De boxen gaan terug naar de hub, waar ze worden opgehaald door AMP. Daar zorgen ze dat de gelpacks weer geconditioneerd worden. Het is niet toegestaan om de boxen nadat we het geneesmiddel hebben afgeleverd te gebruiken voor andere zendingen.